As experimentações clínicas são o foco da iniciativa nova de ALSA: ALS
Roberta Friedman, PhD, ALSA Research Department Information Coordinator
A associação de ALS (ALSA) é parcerias do forjamento com indústria e academia em uma movimentação nova para testar clínico do therapeutics possível para o sclerosis de lateral amyotrophic (ALS). Já o esforço, formalized agora como o DELEITE ALS, está fazendo um impacto com os candidatos novos que incorporam testar clínico, notàvelmente ceftriaxone.
Os investigadores fizeram avanços tremendos no campo de ALS. Nós compreendemos distante mais sobre a base biológica do processo da doença. Este conhecimento permitiu o projeto dos modelos do laboratório da doença que renderam idéias inovativas e candidatos clínicos.
O projeto de experimentações pacientes em ALS melhorou também. Financiar para a pesquisa de ALS aumentou apesar dos cortes em outra parte no orçamento dos institutos nacionais da saúde (NIH). O NIH é cometido a encontrar uma terapia para a doença.
Processo da doença de ALS
A pesquisa básica descobriu os mutations que podem produzir várias doenças do neurônio do motor. A busca continua para fatores genetic adicionais para ALS. Além dos genes, os fatores de risco ambientais são procurados pela pesquisa collaborative. Se os fatores de risco fossem sabidos, ALS pôde ser dirigido pelas aproximações preventivas, que trabalham assim bem para a doença cardiovascular.
O processo da doença de ALS é compreendido agora para envolver uma variedade dos fatores que afetam os neurônios do motor. Os mutations na proteína SOD1 esclarecem alguns casos herdados da doença. Outros aspectos da função alteraram-se nos neurônios morrendo do motor em ALS incluem a excitação adicional, o inflammation, os danos aos mitochondria que fazem a energia para pilhas, e os danos oxidative.
Uma droga aprovada existe para ALS. Riluzole prolonga a vida por aproximadamente dez por cento, de acordo com estudos de marketing do borne. Pode esse efeito modesto ser impulsionado?
Projeto Experimental Adequado
Diversos tratamentos novos potenciais não demonstraram bastantes de um efeito significativo na doença em testar clínico.
- Talampanel, que como Riluzole afeta o glutamate, pode ter tido uma sugestão do efficacy.
- Topiramate, um blocker do receptor do glutamate, na força de músculo aparentemente worsened testada dose mas não teve nenhum outro efeito em medidas da progressão da doença.
- Os fatores trophic, IGF-1 injetados sob a pele, podem ter fornecido algum benefício, contudo não pode ter alcançado o tecido do alvo adequadamente.
- O creatine não era eficaz em duas experimentações clínicas, mas os doses puderam ter sido demasiado baixos.
- A vitamina E não era útil em ALS http://www.alsa.org/patient/drug.cfm em um dose elevado.
- Celebrex não era eficaz, mas não pode começar no cérebro suficientemente uniforme no dose recomendado o mais elevado, que foi testado.
- Tamoxifen pareceu beneficiar a sobrevivência no dose o mais elevado testado em um estudo piloto.
Em tudo, o therapeutics 16 original foi excesso tentado a década passada. Estas experimentações clínicas moveram o campo para a frente para o projeto experimental melhor. O desenvolvimento da terapia em ALS é ainda esperançoso e móvel rapidamente. Um encanamento crescente está alimentando em experimentações do therapeutics de ALS. Quatro experimentações são ainda ongoing para ALS, e quatro estão a ponto mais de começar.
Como se governa para fora de um pathway ou de um mecanismo em ALS, apenas porque uma única droga em um dose particular não trabalha? As experimentações clínicas necessitam ser os testes definitive que uma ou outra régua para fora ou admite um mecanismo da doença. As experimentações necessitam o conhecimento de fundo suficiente, e o projeto apertado a certificar-se um tratamento potencial começa onde deve no corpo, e assegurá-lo é seguro. Necessidade de Placebos remanescer parte de experimentações clínicas de ALS.
Experimentações Ongoing
Para updates em testar clínico atual em ALS, veja por favor que o Web site
http://www.alsa.org/patient/drug.cfm de ALSA e as experimentações clínicas de NIH situam
http://clinicaltrials.gov/. Uma experimentação da fase II em pacientes de ALS de ONO 2506 foi terminada dentro
Europa e os resultados são pendentes. O minocycline é um agente anti-inflammatory e anti-apoptotic que esteja ainda em testar. Uma experimentação com coenzyme Q é em andamento. AEOL10150 está em testar da segurança da fase I.
No encanamento de ALS
Um número record de estratégias therapeutic para ALS poised para incorporar testar clínico. As experimentações para o phenylbutyrate e o ceftriaxone devem começar em 2005. Entrementes 23 agentes potencial protetores têm sido identificados pela seleção da droga na cooperação com os institutos nacionais de disorders neurological e o curso (NINDS) e serão testados mais mais em estudos preclinical.
Ceftriaxone, caso no ponto
Ceftriaxone é uma ilustração do ritmo de aceleração de testar clínico de ALS. Esta droga, introduzída no mercado para o meningitis, foi identificada em uma tela de bibliotecas da droga como tendo outras ações possíveis que poderiam beneficiar pacientes de ALS. De 1040 drogas existentes testadas, a classe dos antibióticos que inclui o ceftriaxone veio acima do positivo, em oito testes da relevância a ALS.
Os investigadores escolheram trabalhar promovem com ceftriaxone porque entra no cérebro e permanece no corpo por um dia, que fosse relativamente longo vivido para uma droga. Ceftriaxone estendeu a vida para os ratos que têm o mutation SOD1 que está atual em algum ALS herdado. Esta droga incorporará agora testar clínico ao verão de 2005 no tempo record -- onze meses à aprovaçã0 são o tempo o mais rápido que o NIH concedeu sempre a permissão para a experimentação clínica.
Ceftriaxone é eficaz no meningitis onde deve entrar no cérebro para trabalhar, mas incorporará o sistema nervoso adequadamente a ALS? Como o uso prolongado da droga afetará povos? No meningitis é usado somente por alguns dias. A segurança do kidney e do fígado, a segurança total e o efficacy devem ser demonstrados para ALS.
Os primeiros 60 pacientes a ser registrados dão dados para responder a estas perguntas antes que testar mais extensivo continue no 600 pacientes adicionais. Este projeto do estudo expedirá mais mais testar forneceu os fatos duros mostra que a droga é segura, e permanece nos tecidos direitos adequadamente.
Phenylbutyrate, AEOL 10150, e Arimoclomol
Uma outra segurança inicial começando do agente que testa em pacientes de ALS é phenylbutyrate, uma droga aprovada tratando o cancer (é um inibidor do deacetylase do histone). O agente pode prolongar a função nos modelos animais de ALS e de outros disorders neurodegenerative. Este é um estudo da administração dos veterans, financiado pelo VA e pela associação muscular do dystrophy (MDA). Os pacientes podem registrar-se em oito locais, começando em abril de 2005.
Arimoclomol parece proteger os neurônios do motor nos modelos animais de ALS, e incorporará experimentações clínicas a 2005. Trabalha agindo em proteínas de choque do calor, fatores protetores dentro das pilhas. AEOL 10150 é um porphyrin que aja como um antioxidant e esteja incorporando testar clínico inicial a ALS em 2005. Ambos estes agentes são drogas investigational das companhias do biotech.
Terapia do gene com IGF-1
O fator trophic, IGF-1, entregado por uma terapia do gene pode prolongar a vida nos ratos com o mutation SOD1 mesmo se a terapia é dada enquanto os sintomas aparecem. Esta aproximação da terapia do gene é programada para incorporar testar clínico. Requererá muitas injeções nos vários músculos do corpo. O sistema da entrega para o coding do gene para IGF-1 é um vírus que seja feito exame acima pelos endings de nervo do músculo.
Qualidade de vida
A qualidade de vida em ALS deve também ser melhorada por um tratamento novo para pseudobulbar afeta, um emotionality adicional que seja incômodo para pacientes e caregivers. Uma experimentação da intervenção adiantada com sustentação nutritiva e respirando está também sob a maneira. Os povos estão vivendo mais por muito tempo com ALS. Os clínicos acreditam que é devido ao cuidado melhor. A intervenção adiantada no nutrition e na sustentação pulmonary pode fazer uma diferença real na sobrevivência e na qualidade dessa sobrevivência. Uma experimentação financiada NIH está registrando pacientes para testar objetiva o efeito de tais interventions adiantados.
As experimentações clínicas para ALS são challenging devido ao rarity relativo da doença, que faz duro recolher assuntos do estudo. E há agora assim muitas terapias potenciais a testar. Contudo uma rede de expansão de clínicas dedicadas de ALS por todo o país pode ajudar fornecer pacientes suficientes para produzir dados de confiança. Os peritos de ALS collaborating para decidir-se que mostra do therapeutics a maioria de promessa, de entrar nestes primeiros e de fast em testar. O progresso é evidente para assim muitos fatores que influenciarão indubitàvelmente favoràvel o potencial para que as experimentações clínicas decisive encontrem tratamentos novos, eficazes, trazendo a esperança para esta doença trágica.
Update Do Desenvolvimento Da Droga
Nota: Este original é preparado como um serviço para a comunidade de ALS e pretendido como a informação geral. O índice usado neste relatório é obtido dos membros informed da indústria pharmaceutical e da comunidade de ALS.
Para uma informação mais adicional em experimentações da droga,
ClinicalTrials.govfornece pacientes, membros da família, e membros do acesso fácil e livre público à informação em estudos clínicos para uma escala larga das doenças e das circunstâncias. Para uma vista geral de ALSA da informação clínica das experimentações,
estale aqui.
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